痔疮上面有创面大便出血,可能是痔疮发生了急性血栓性外痔、环形痔、内痔伴嵌顿、内痔伴出血、肛裂伴出血,建议前往肛肠外科明确诊断,再根据具体病因进行针对性治疗。
1、急性血栓性外痔:痔疮上面有创面多为开放性损伤,如果不及时处理,容易发生感染,甚至导致组织坏死。急性血栓性外痔出现剧烈疼痛,其表面大多有曲张的静脉,血管内血栓形成,不能及时缓解,可以导致肛门疼痛剧烈。建议患者遵医嘱使用高锰酸钾溶液坐浴,外用云南白药痔疮膏,口服草木犀流浸液片、槐角丸等药物治疗;
2、环形痔:痔疮上面的创面主要是以其为中心,呈环状分布,痔疮受到大便的压迫,容易破裂出血,并且创面大,不容易止血。对此,可以考虑手术切除局部痔核;
3、内痔伴嵌顿:如果痔疮上面的创面是内痔,且痔核较大,容易出现内痔脱出肛门,痔核卡在肛门口,如果伴有局部感染,痔核会发生坏死,坏死的组织脱落,基底部血管暴露,会出现创面大便出血的现象。建议患者遵医嘱使用高锰酸钾溶液坐浴,外用痔疮栓,口服迈之灵片、地奥司明片等药物治疗;
4、内痔伴嵌顿:如果痔疮上面的创面是内痔,且痔核较大,脱出肛门后不容易还纳复位,则会导致内痔嵌顿,痔核卡在肛门口不容易被推回肛门,静脉血液回流受阻,可以导致创面大便出血。建议及时进行手术治疗,如内痔切除术;
5、肛裂伴出血:如果痔疮上面的创面是肛裂,且肛裂伴有出血,肛门内括约肌痉挛,可加重出血,导致创面大便出血,建议进行手术治疗,如肛裂切除术。
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