小孩得了黑胎记可能是由神经嵴细胞异常增生、神经管闭合不全、药物因素、遗传因素引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.神经嵴细胞异常增生

神经嵴细胞是胚胎发育中的一类具有多向分化潜能的干细胞，在胚胎发育过程中出现异常增生时，可能会形成色素痣、咖啡牛奶斑等皮肤病变。针对这种情况可以考虑使用激光去除的方法进行改善，比如可以选择用调Q激光或者是皮秒激光的方式来进行祛除。

2.神经管闭合不全

神经管闭合不全是导致黑痣的原因之一。这是由于胚胎期神经管未能完全闭合并形成缺陷，可能导致色素沉着区域的神经组织暴露并形成黑痣。对于此类患者，建议遵医嘱通过冷冻治疗、高频电离术等方式来处理。

3.药物因素

某些药物如激素类药物可能会影响黑色素合成和分布，导致皮肤上出现色素沉着，形成黑胎记。如果是由药物引起的，应咨询医生是否需要停药或更换其他替代药品。

4.遗传因素

遗传因素也可能导致黑胎记的发生，因为其可能涉及家族性基因突变传递给后代。针对遗传性黑胎记，可考虑应用表皮外用药膏进行淡化处理，例如氢醌乳膏、曲酸霜等。

患儿家长应注意观察黑胎记的变化，特别是面积、颜色是否有增大或加深的趋势，以及时发现恶变迹象。必要时，可配合医生完善超声波检查、磁共振成像等相关检查，以便于评估病情严重程度。