拉小便刺痛并有血，在临床上属于常见症状，一般考虑为尿路感染、痔疮、肛周脓肿、泌尿系统结石、肿瘤四种情况。建议及时到医院就诊，明确原因后再进行治疗。

1、尿路感染：多由于大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等病原体感染所致，可以表现为尿频、尿急、尿痛、血尿、畏寒、发热等症状。此时可以口服盐酸左氧氟沙星片、头孢克洛片等抗生素进行抗感染治疗，同时可以口服碳酸氢钠碱化尿液，减少尿路刺激。此外，患者要多喝水，以增加尿量，可以缓解排尿刺痛及血尿症状;

2、痔疮：如果痔疮较严重，如脱出肛门，可能会导致拉小便时刺激到痔疮组织，出现拉小便刺痛并有血的症状。此时可以使用药物进行治疗，如口服迈之灵片消肿，肛门使用复方角菜酸酯栓、龙珠软膏等药物活血消肿，还可配合温盐水坐浴改善局部循环，缓解症状;

3、肛周脓肿：如果在肛门周围出现脓肿，可能会刺激局部黏膜而导致拉小便刺痛并有血的症状。此时通常需要进行抗感染治疗，如口服头孢克洛片、奥硝唑片等抗生素，同时应尽快行肛周脓肿切开引流术，以免感染进一步扩散;

4、泌尿系统结石：如肾结石、输尿管结石等，可能会导致较强的刺激而引起拉小便刺痛并有血的症状，部分患者可能还会出现腰痛、腹痛等症状。此时可以口服排石颗粒促进结石排出，必要时需要行输尿管镜下取石术;

5、肿瘤：如膀胱癌、肾癌等，肿瘤不断生长侵犯周围组织也会引起拉小便刺痛并有血的症状。一经确诊需要及时行手术治疗，如膀胱癌根治术及输尿管癌根治术等，术后需要辅助放疗、化疗等治疗。