脑蛛网膜下腔出血是指颅内大脑底部或表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔,可分为自发性和继发性。其治疗方法主要包括卧床休息、药物治疗、必要时进行手术治疗等。
1、卧床休息:一般卧床休息2-4周,在治疗期间应该避免劳累,同时注意保持呼吸道通畅,若有必要需进行吸氧。在症状逐渐改善,生命体征平稳后,可遵医嘱尽早进行活动,有利于病情恢复;
2、药物治疗:可遵医嘱应用抗纤溶药物,比如氨甲苯酸注射液等,以及甘露醇注射液等降低颅内压的药物,也可使用尼莫地平片等防治血管痉挛的药物,防止血管阻塞进一步加重。另外,也需要应用糖皮质激素,比如醋酸泼尼松片等,进行治疗;
3、手术治疗:如果病人出现反复的脑出血,建议行CT血管造影检查,明确是否为动脉瘤破裂引起的脑蛛网膜下腔出血。如果经过检查,确定为动脉瘤破裂引起,应该及时进行手术治疗,通常采取介入手术治疗,防止病情进一步加重。如果病人出现脑积水,应该及时行脑室引流术,以缓解病情;
4、其他:如果病人出现血压增高,应该遵医嘱应用厄贝沙坦片、硝苯地平片等降压药物。如果病人出现脑积水,建议及时行脑室腹腔分流术,以减轻脑积水的压力,有利于病情恢复。
针对高危人群,如有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒等情况,在排除动脉瘤破裂的情况下,可遵医嘱进行预防性治疗,如使用盐酸普萘洛尔片等药物。
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