开放性骨折和粉碎性骨折都比较严重，都会对患者的身体造成损伤，因此无法判断哪个更严重。建议患者及时前往医院进行X线检查，再由专业医生进行诊断，明确具体的损伤情况。

1、开放性骨折：是指骨折处暴露，皮肤发生破损，但骨折处仍相连续、无分离，也可称为开放性骨折。一般会出现皮肤红肿、瘀斑、疼痛等症状，严重时还会出现发热、休克等全身表现。因此开放性骨折要比粉碎性骨折严重，治疗时也需选择手术进行复位和固定;

2、粉碎性骨折：是指骨折处连续性和完整性遭到破坏，粉碎性骨折往往需要多个骨折块同时分离，且骨折周围软组织多处损伤。一般会出现皮下瘀斑、疼痛，严重时还会出现休克的情况，因此粉碎性骨折比开放性骨折严重。出现粉碎性骨折时，一定要及时进行手术治疗，以修复骨折断端，促进骨折恢复;

3、感染：开放性骨折创口较多，若发生感染易导致骨折不愈合或延迟愈合，甚至出现骨不连的情况。此外，若感染较重，还可能形成脓毒血症，甚至导致感染性休克，因此开放性骨折要比粉碎性骨折严重;

4、神经血管损伤：由于开放性骨折损伤神经较多，损伤血管时还可出现血管痉挛、血栓形成等并发症，严重时还可导致肢体缺血坏死。因此神经血管损伤也是开放性骨折比粉碎性骨折严重的情况。

在出现开放性骨折或粉碎性骨折时，一定要及时前往医院进行治疗，以免延误病情。治疗期间注意休息，避免过度劳累，且要注意清淡饮食，避免辛辣、刺激性食物。