拉米夫定和阿德福韦都耐药了,一般指感染了恩替卡韦耐药性,需要更换抗病毒药物,可以根据患者具体情况,在医生的指导下进行换药或者调整药物剂量,也可以联合使用恩替卡韦片、阿德福韦酯片等,进行抗病毒治疗。恩替卡韦是核苷类抗病毒药物,对乙酰肝炎病毒、丙型肝炎病毒等有抑制作用。
1、更换抗病毒药物:拉米夫定和阿德福韦都耐药了,提示可能为恩替卡韦耐药病毒,此时可以在医生的指导下,更换拉米夫定片、阿德福韦酯片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物;
2、调整药物剂量:如果是恩替卡韦单药治疗,出现耐药,可遵医嘱调整为拉米夫定片、阿德福韦酯片、富马酸丙酚替诺福韦片等,调整剂量以减少耐药的发生,如果是恩替卡韦与阿德福韦联合使用,可以遵医嘱将阿德福韦酯片的剂量减少为拉米夫定片,增加为阿德福韦酯片;
3、联合使用恩替卡韦片、阿德福韦酯片:如果为恩替卡韦单药治疗出现耐药,可以遵医嘱将拉米夫定片、阿德福韦酯片合用,也可以减少阿德福韦酯片的剂量,从而减少其产生耐药性的几率;
4、其他措施:如果患者出现耐药,还可以结合血液透析、腹膜透析等措施,以促进身体中药物的排出,从而促进病情的恢复。
另外,在使用拉米夫定或阿德福韦期间,需要定期复查肝功能、乙肝病毒DNA、肾功能等检查,以了解药物治疗效果,判断患者是否出现耐药。
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