孩子的牙龈肿了一个脓疱，考虑是由于根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎、疱疹性龈口炎等原因导致，不能单纯根据单一症状就判断为某一疾病，需结合其他伴随症状进行综合分析，明确具体病因后对症治疗。

1、根尖周炎：多由于龋齿、牙髓病等因素导致，长期未进行治疗可引起根尖周组织感染，炎症向根尖周组织扩散，出现牙龈脓疱，表现为孩子的牙龈肿了一个脓包，脓疱破裂后可出现流脓、排脓等情况，还可伴有疼痛、牙齿变色等症状。需及时进行根管治疗，清除局部炎性物质，促进疾病恢复;

2、牙周炎：局部因素主要包括牙菌斑、牙石、创伤等，全身因素主要包括吸烟史、精神心理因素等，可出现牙龈红肿、出血的症状，表现为孩子的牙龈肿了一个脓包，脓肿破溃后还可出现流脓的情况，需及时进行龈上洁治术、龈下刮治术等去除牙菌斑、牙石等刺激因素，若存在脓肿还需切开引流，并遵医嘱配合应用甲硝唑、阿莫西林等抗生素进行治疗;

3、智齿冠周炎：多由于智齿萌出不全或阻生引起，炎症局部向内发展可出现牙龈肿了一个脓包的情况，还可伴有患处红肿、疼痛，以及吞咽痛、进食痛等症状。可先使用生理盐水进行局部冲洗，去除食物残渣及感染物，然后在医生指导下服用甲硝唑、阿莫西林、头孢氨苄等药物治疗，若智齿反复发炎需待炎症消退后拔除;

4、疱疹性龈口炎：多由于单纯疱疹病毒感染引起，表现为口腔黏膜或牙龈部位出现水疱，破溃后可出现流脓的情况，多伴随咽痛、头痛、发热等症状。应及时遵医嘱应用阿昔洛韦等抗病毒药物进行治疗，并针对症状给予对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药以缓解症状。