肉芽肿性小叶性乳腺炎并不一定要全切，在早期可以进行保乳治疗，而对于中晚期的患者，则可能需要进行全切治疗。建议患者到乳腺外科就诊，完善相关检查，咨询主治医生，并结合自身情况，选择合适的治疗方案。

一、早期：

对于早期肉芽肿性小叶性乳腺炎患者，通过乳腺B超检查发现，其肿块体积较小，可以考虑进行保乳治疗。遵医嘱口服活血散结胶囊、桂枝茯苓胶囊等药物，可帮助消除炎性硬结，控制疾病，并定期复查，观察疾病的治疗情况，不需要全切。

二、中晚期：

1、全切：对于中晚期的肉芽肿性小叶性乳腺炎患者，可能会出现乳房肿块逐渐增大，皮肤表面出现橘皮样改变，还伴有皮肤溃疡、淋巴结肿大等现象，且容易发生癌变。这种情况下，需进行乳腺全切手术治疗，以防止病情恶化;

2、保乳手术：如果肉芽肿性小叶性乳腺炎患者处于疾病早期，临床症状较轻，肿块体积较大，且没有癌变倾向，则可选择进行保乳手术，将肿块进行切除，保留正常的乳腺组织;

3、放化疗：当肉芽肿性小叶性乳腺炎患者处于中晚期时，还可选择辅助化疗，帮助杀灭肿瘤细胞，控制疾病发展。常用的化疗药物有环磷酰胺、氟尿嘧啶等，需遵医嘱进行选择。

此外，肉芽肿性小叶性乳腺炎患者是否需要进行手术治疗，并没有统一的标准，需结合患者的具体病情，以及患者的意愿进行综合考量。