心绞痛和心肌缺血属于两种不同的疾病，心绞痛是一种临床常见的心脏疾病，而心肌缺血是心脏疾病中的一种病理状态。从发病原因、临床表现、检查方式、治疗、预后等方面，心绞痛和心肌缺血的区别较为明显。

1、发病原因：心绞痛主要是由于冠状动脉固定性狭窄，或动脉粥样硬化斑块破裂，形成血栓，引起冠状动脉完全或不完全闭塞，导致心肌缺血缺氧造成。心肌缺血的常见病因包括冠状动脉痉挛、冠状动脉栓塞，以及冠状动脉粥样硬化、心肌桥、心动过速等;

2、临床表现：心绞痛主要表现为胸闷、胸骨后疼痛，且心前区疼痛的程度较重，多为压榨样疼痛，同时可伴有其他部位放射性疼痛，如肩膀、后背等。心肌缺血的患者主要表现为胸闷、胸骨后疼痛，常伴有乏力、呼吸困难，以及濒死感。若病情较为严重，还会出现心律失常、心力衰竭等症状;

3、检查方式：心绞痛患者可以进行心电图检查，判断是急性心肌梗死还是稳定心绞痛，还可以进行心肌酶、肌钙蛋白检查，明确是否存在急性心肌梗死。心肌缺血患者可以进行心电图、负荷试验、运动试验、放射性核素检查等，明确是否存在心肌缺血;

4、治疗：心绞痛患者通常可以应用硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等药物，改善心肌供血，缓解心绞痛。心肌缺血患者一般需要应用改善心肌缺血的药物，如阿司匹林、氯吡格雷，以及他汀类药物，如阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙等，来进行治疗;

5、预后：心绞痛患者经过积极治疗，预后通常较好。稳定的心绞痛患者，一般5年死亡率<1%，而心肌梗死患者的预后较差，可能在数年内死亡。