后颈有个硬包可能是由多种原因引起的，并不一定是颈椎病。常见的有生理性因素、毛囊炎、皮脂腺囊肿等。

一、生理因素

1.正常现象：如果患者脖子部位的皮肤比较松弛，在低头时可能会导致颈部脂肪堆积过多，从而出现局部凸起的现象。这属于正常的生理现象，一般不需要进行特殊治疗，平时注意避免长时间保持一个姿势即可。

二、病理因素

2.毛囊炎：毛囊炎是指以毛囊为中心的红色丘疹或丘脓疱疹，可伴有红肿、疼痛等症状。当发生在颈部时，则会出现上述情况。建议遵医嘱使用夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等药物进行治疗。

3.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由皮脂逐渐淤积形成的潴留性囊肿，好发于头面、背部等部位，通常会导致局部出现圆形肿物，而且质地较硬。若发生在此处则会出现此症状。必要时可通过手术切除的方式进行治疗。

除此之外，还可能与脂肪瘤有关。建议及时就医，完善检查，明确病因后在医生指导下给予针对性处理或治疗。