孩子吞了硬币，大便发黑，可能是因为消化不良、肠套叠、肠道感染、肛裂等原因导致。建议家长不要过于紧张，若伴有其他不适症状，应及时就医，明确诊断后给予针对性治疗。

1、消化不良：由于孩子不注意饮食，或食用过多辛辣、刺激性食物，如辣椒、火锅等，导致出现胃肠功能紊乱，造成消化不良。而硬币较为坚硬，在吞咽过程中划伤消化道黏膜，引起少量出血，与粪便混合后导致大便发黑，并伴有腹胀、食欲下降等症状。建议孩子注意饮食，少食多餐，多饮水，多吃富含维生素的蔬菜和水果，促进胃肠蠕动。也可以在医生的指导下服用枯草杆菌二联活菌颗粒等药物进行治疗;

2、肠套叠：可能是由于孩子不小心吞入了大量硬币，导致肠套叠，造成肠道黏膜坏死出血，而引起的大便发黑的情况，并伴随腹痛、呕吐等症状。建议及时就医进行肠管坏死切除吻合术，术后应多注意休息;

3、肠道感染：可能是因为孩子不注意饮食，使细菌进入肠道引发感染，导致肠道黏膜受到损伤，从而出现大便发黑的情况。可在医生指导下使用盐酸左氧氟沙星胶囊、罗红霉素片等药物进行治疗;

4、肛裂：可能是由于长期便秘，导致肛管皮肤受到外力损伤，从而引起肛裂，导致肛门周围皮肤出血，由于粪便经过肛门时，血液氧化变黑，从而出现孩子吞了硬币大便发黑的现象。可遵医嘱使用硝酸甘油软膏、肤痔清软膏等药物进行治疗。

建议孩子在日常生活中注意合理饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，少吃辛辣刺激性的食物。还要适当增加锻炼，帮助促进胃肠蠕动。