丙谷转氨酶是反映肝实质损害最常用的敏感指标，升高的原因主要有病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝损伤等。丙谷转氨酶高、肌酐高提示可能存在肝实质性损害，需要结合其他指标综合分析，并遵医嘱进行针对性治疗。

1、病毒性肝炎：如甲型、乙型、丙型、丁型及戊型病毒性肝炎，都可以引起肝脏明显损害，导致丙谷转氨酶、肌酐升高。一般可通过病毒抗原检测和核酸检测来明确诊断。甲型肝炎可导致急性肝衰竭，乙型肝炎可导致慢性肝衰竭，丁型肝炎病毒可在急性肝炎时突然转为慢性，而丙型肝炎多无明显症状，少数可发展为重症肝炎，出现肝功能异常、胆红素升高。建议进行保肝治疗，常用药物有复方甘草酸苷注射液、水飞蓟宾胶囊等，必要时可进行抗病毒治疗，如使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等;

2、酒精性肝病：长期或超量饮酒时，可能会导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎甚至肝硬化，可导致丙谷转氨酶和肌酐升高。建议调整饮食结构，避免长期大量饮酒，必要时进行戒酒治疗，日常多运动锻炼;

3、脂肪肝：通常是由嗜食肉类、甜食或油腻食物引起，脂肪在肝脏堆积可导致肝细胞损伤，使丙谷转氨酶和肌酐升高。轻中度脂肪肝通常无需使用药物治疗，以控制饮食、多运动锻炼为主，如进食蔬菜、水果、牛肉等，对于重度脂肪肝患者，需要使用药物治疗，如奥利司他胶囊等;

4、药物性肝损伤：长期使用对肝功能有损伤的药物时，可能会引起药物性肝损伤，可导致丙谷转氨酶和肌酐升高。此时需要及时停用可疑药物，在医生指导下使用熊去氧胆酸胶囊、注射用还原型谷胱甘肽等药物治疗。