拉小便开始有刺痛感，女性多见于尿道炎、膀胱炎、输尿管结石、肾盂肾炎等疾病。建议及时就医，明确疾病性质，并遵医嘱进行治疗。

1、尿道炎：女性尿道较短，容易受到病原菌感染，如大肠杆菌、淋球菌等，会导致尿道黏膜充血、水肿，由于炎性物质刺激，会出现拉小便开始有刺痛感，伴有尿频、尿急、血尿、尿道分泌物增多等症状。可通过尿常规、尿液培养等检查明确诊断，确诊后可遵医嘱选择敏感的抗生素药物进行治疗;

2、膀胱炎：由于女性尿道较短，且邻近阴道和肛门，所以发生膀胱炎的概率较高。当发生膀胱炎时，由于炎症刺激，会出现拉小便开始有刺痛感，还会出现尿频、尿急、血尿等症状。患者需通过尿液检查、膀胱镜检查明确诊断，确诊后可遵医嘱选择敏感的抗生素药物进行治疗;

3、输尿管结石：若患有输尿管结石，也可能出现拉小便开始有刺痛感的情况，主要由于结石阻塞输尿管所致，还可伴有血尿、腰背部疼痛等症状。可通过泌尿系统超声检查明确诊断，确诊后可遵医嘱根据结石的大小以及部位选择合适的治疗措施;

4、肾盂肾炎：通常与大肠杆菌、变形杆菌等致病菌感染有关，由于炎症刺激也会出现拉小便开始有刺痛感的情况，还可伴有发烧、腰背部疼痛等症状。患者可通过尿液检查、肾功能检查、腹部X片明确诊断，确诊后可遵医嘱选择敏感的抗生素药物进行治疗。