要判断是咽炎还是扁桃体炎，通常需要根据病因、伴随症状、体格检查，以及辅助检查等方面进行判断。建议患者及时到医院就诊，在医生指导下明确诊断。

1、病因：咽炎的病因可能是长期抽烟、喝酒，或者经常进食过于刺激的食物，如辣椒等，以及用嗓过度，或存在急性传染病、周围器官炎症刺激等，导致全身抵抗力下降，使咽喉部黏膜充血、发炎。扁桃体炎的病因主要是细菌和病毒等病原体感染，导致扁桃体发炎;

2、伴随症状：咽炎患者通常会出现咽部疼痛、干燥，以及咽部烧灼感等症状，而扁桃体炎通常会出现发热、四肢酸痛、咽痛剧烈、吞咽困难，以及头痛、身体乏力等症状;

3、体格检查：咽炎患者的口咽部黏膜通常呈急性充血、肿胀的表现，咽部淋巴组织可见大量的滤泡增生。扁桃体炎患者可见扁桃体肿大，扁桃体表面有黄白色或灰白色的脓性分泌物附着，隐窝口可见黄白色或灰白色的点状豆腐渣样渗出，此时通常可以明确判断是咽炎，但如果要区分是咽炎还是扁桃体炎，还需要查看咽部和扁桃体的充血、肿胀情况，以及是否存在干酪样物质;

4、辅助检查：咽炎患者抽血化验血常规时，通常不会出现血象增高的情况，而扁桃体炎患者会出现白细胞、C反应蛋白增高的情况。

如果咽炎患者病情较轻，通常可以自愈，如果病情较重，可以在医生指导下口服阿莫西林、头孢克肟等抗生素进行抗感染治疗，同时还可以口含西瓜霜润喉片等药物缓解咽部不适。如果是扁桃体炎，患者可以口服阿奇霉素、头孢克肟等抗生素，必要时还可以使用布洛芬等药物进行止痛治疗。