被害妄想症是否需要长期吃药，应根据病情的严重程度进行判断。如果患者症状较轻，一般不需要长期吃药，但如果患者症状较重，则可能需要长期吃药。

1、症状较轻：被害妄想症属于精神疾病的一种，发病原因与遗传因素以及心理社会因素有关。患病以后会导致患者出现幻觉、错觉、思维混乱等症状，还可能会导致患者出现情绪不稳定、易激惹等现象。如果患者的病情比较轻微，并没有出现严重的心理障碍以及行为异常的情况，通常不需要长期吃药。可以在医生的指导下服用盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片等药物治疗；

2、症状较重：如果患者的病情比较严重，出现了明显的心理障碍以及行为异常的情况，比如对他人产生敌意、攻击性行为等，此时可能需要长期吃药。可以在医生的指导下服用奥氮平片、利培酮片等药物治疗，能够起到抗精神病的作用，还可以遵医嘱服用阿普唑仑片、劳拉西泮片等药物治疗。

建议患者在日常生活中保持良好的心态，避免情绪过于激动。同时还需要定期去医院复诊，在医生的指导下调整药物剂量，不可以自行盲目停药或更改药物剂量。