小孩说话不清楚可能是生理因素导致的，也可能是病理因素造成的，病理因素主要有舌系带发育异常、听力障碍、脑部疾病、精神心理疾病等。家长可以在医生的指导下积极进行处理。

一、生理因素：

部分小孩刚出生时，舌系带发育过短，可能会影响小孩的发音，导致说话不清楚。随着年龄增大，通常可以逐渐恢复正常。

二、病理因素：

1、舌系带发育异常：如果小孩舌系带过短，可能会导致舌头不能伸出口腔外，舌头顶着上颚，影响小孩的语言功能，可能会导致小孩说话不清楚;

2、听力障碍：如果小孩有听力障碍，可能会导致听到的外界声音过少，或者听不清别人的说话，从而导致小孩吐字不准确、不清晰;

3、脑部疾病：比如小孩有脑梗塞、脑出血等脑部疾病，影响小孩的中枢神经系统，导致小孩的语言功能受到影响，可能会导致小孩吐字不清晰;

4、精神心理疾病：比如小孩患有抑郁症，内心比较空虚，不愿意说话，可能会导致小孩说话不清楚。另外，如果小孩有自闭症等心理疾病，导致语言功能障碍，也可能会造成小孩说话不清楚;

5、其他：如果小孩存在耳鼻喉疾病，比如舌系带过短、腭裂等，可能会影响小孩的发音，导致小孩说话不清楚。如果小孩有口腔不良习惯，比如喜欢含舌、舔舌等，也会导致小孩说话不清楚。

如果小孩存在舌系带发育异常、听力障碍、舌系带过短、语言功能障碍等问题，建议家长积极带其就诊，由医生进行检查，并及时进行治疗。