同时有鼻咽癌和肺癌是不准确的说法，鼻咽癌和肺癌既可以同时发生，也可能是先后发生，没有直接的关系。建议患者积极就医，在医生指导下进行针对性治疗。

1、同时发生：鼻咽癌和肺癌都属于恶性肿瘤。鼻咽癌可能是遗传因素、环境因素、病毒感染等因素影响所致，临床症状主要会表现为鼻出血、鼻塞、头痛、视力下降、复视等，晚期肿瘤广泛转移可引起多器官病变，还可出现软腭麻痹、呛咳、声音嘶哑、咽下困难等症状。肺癌可能是长期吸烟、电离辐射、空气污染、遗传等因素引起，临床症状会表现为咳嗽、咳痰、痰中带血、咯血、喘鸣、发热等，因此肺癌可同时发生鼻咽癌和肺癌;

2、先后发生：由于鼻咽癌的病情发展速度不同，治疗方式也会有所不同。如果鼻咽癌治疗时比较及时，一般可以达到治愈的目的，不会导致寿命缩短。如果是治疗不及时的姑息性治疗，可能就会导致患者的寿命受到影响，因此也可同时发生鼻咽癌和肺癌;

3、同时发生：由于鼻咽癌和肺癌的临床症状不同，治疗方式也会有所不同。鼻咽癌的患者可以在医生指导下，采用根治性放射治疗和药物化疗的方式进行治疗，如果为晚期或者复发转移的患者，可以进行姑息性放射治疗提高生活质量，还可进行免疫治疗提高生存率;肺癌的患者一般可以进行手术切除治疗，术后配合化疗以及放射治疗的方式来进行辅助治疗。

因此，当患者同时出现鼻咽癌和肺癌时，建议及时去医院耳鼻喉科就诊，遵医嘱进行治疗。