丙氨酸氨基转移酶高而且肥胖，可能是因为长期饮酒、病毒性肝炎、脂肪肝、药物因素等导致。建议患者及时就诊，明确病因后遵医嘱治疗。

1、长期饮酒：当长期饮酒时，肝脏在酒精刺激下会发生变化，损伤肝细胞而导致丙氨酸氨基转移酶高。而肥胖人群多是由于长期饮酒导致高脂血症、肝功能异常，引起的丙氨酸氨基转移酶高而且肥胖。建议平时少饮酒，少吃高脂肪、高胆固醇类食物，适当运动以控制体重;

2、病毒性肝炎：主要是由于病毒感染肝脏导致肝细胞受损，而引起丙氨酸氨基转移酶高以及肥胖，同时还可伴有乏力、食欲下降等症状。需进行保肝治疗，可使用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等药物。部分病毒感染引起的肝炎，如乙肝病毒感染，需使用抗病毒药物治疗，如恩替卡韦片;

3、脂肪肝：是由于摄入过多脂肪而导致的肝脏脂肪增多，也会损伤肝细胞而引起丙氨酸氨基转移酶高以及肥胖，还可伴有乏力、肝脏肿大等症状。患者需要低脂饮食，适当运动，同时要注意控制体重，必要时可使用奥利司他胶囊、谷胱甘肽片等药物治疗;

4、药物因素：部分人群由于服用他汀类药物时，药物作用可能会引起肝功能损伤而导致丙氨酸氨基转移酶高以及肥胖，同时还可出现肌肉酸痛等不良反应。建议在医生指导下停药或更换药物，通常停药后可逐渐恢复正常。