分辨鼻咽癌耳后的包，可以通过体格检查、鼻咽镜检查、穿刺活检病理检查，以及颈部淋巴结活检等检查来分辨。建议患者积极配合医生进行相关治疗，以免贻误病情。

1、体格检查：体格检查时，若见患者有鼻部的肿块，或者是双侧的颈部淋巴结肿大，则考虑为鼻咽癌。因为鼻咽癌一般多发生在鼻咽部的黏膜上，所以在查体的时候能够发现鼻咽部的黏膜有充血、增厚、肿胀或者是有菜花样的肿块。同时触诊可以触摸到颈部淋巴结有肿大，一般早期的时候可以转移，所以能够摸到淋巴结肿大。但是部分患者因为肿瘤压迫，可能会出现单侧的颈部淋巴结肿大;

2、鼻咽镜检查：在做鼻咽镜检查的时候，可以看到鼻咽部黏膜上有增厚的淋巴组织，表面粗糙不平或者有溃疡，而且肿瘤表面还可能会有分泌物附着在黏膜上，肿瘤会呈结节状或者是菜花状，同时与周围的组织分界不是很清楚;

3、穿刺活检病理检查：如果在鼻内镜下取病理检查，可以在显微镜下观察到鼻咽部有肿瘤细胞，就可以确诊为鼻咽癌;

4、颈部淋巴结活检：如果在做颈部淋巴结活检的时候，可以观察到鼻咽部的淋巴组织内有肿瘤细胞，或者是淋巴细胞聚集成团，通常就可以确诊为鼻咽癌。

若确诊为鼻咽癌，需要及时去医院耳鼻喉科就诊，由医生进行颈部触诊、鼻内镜检查等，还可进行CT、X线等检查明确具体病情。建议在医生的指导下通过手术切除病变组织，同时配合放疗、化疗等方式进行治疗。