胃镜检查后大便发黑，首先考虑与进食动物内脏等含铁较多的食物有关。此外，需考虑胃镜检查过程中应用醋酸氯己定等药物，以及既往患有胃溃疡等疾病导致的上消化道出血。若排除上述情况，则考虑为胃镜检查中胃黏膜损伤导致。

1、食物因素：如检查前进食猪血、鸭血等铁含量较多的食物，以及猪肝、猪心等含铁较多的食物，在胃镜检查后，部分未被完全消化的食物残渣可与铁离子相结合形成黑色硫化铁，从而出现大便发黑的情况。此类情况一般不需特殊处理，通常一段时间后可自行恢复;

2、药物因素：若检查前服用过含铁剂的药物，如硫酸亚铁、右旋糖酐铁等，也可能会出现大便发黑的情况，通常停药后症状可逐渐缓解;

3、胃黏膜损伤：胃镜检查过程中，为清除胃内异物，通常会向下注气，易引起胃黏膜损伤，甚至出现少量渗血，此时也可导致大便发黑。可应用胃黏膜保护剂，如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等药物治疗，若出血量较多，还需及时输注红细胞治疗;

4、胃溃疡：若既往存在胃溃疡，则在胃镜检查后，溃疡部位可出现少量出血，血液经过氧化可呈黑色改变，从而导致大便发黑。可在医生指导下应用质子泵抑制剂治疗，如奥美拉唑、泮托拉唑等。

建议进行胃镜检查前6-8小时应禁食、禁水，避免由于胃镜刺激引起恶心、呕吐等症状，或诱发幽门梗阻、胃穿孔等疾病。此外，若检查后出现大便发黑的情况，应先观察有无其他异常症状，如腹痛、呕血等，必要时及时就诊。