吃了多维元素片(21)后大便发黑，通常与药物因素、饮食因素、疾病因素等原因有关。多维元素片(21)是一种复方制剂，含有维生素A、维生素D2、维生素E、维生素B1、维生素B2等多种维生素，可用于预防和治疗因维生素与矿物质缺乏或不足引起的各种疾病。

1、药物因素：多维元素片(21)中含有大量的铁剂，若患者吃了多维元素片(21)，铁剂在体内与肠道内硫化物结合形成硫化铁，就会导致大便颜色发黑，属于正常现象，无需进行特殊治疗;

2、饮食因素：猪血、猪肝等动物血液制品以及菠菜等蔬菜，含有较多的叶绿素，如果患者在吃多维元素片(21)期间，食用这些食物，就可能会导致叶绿素、铁剂无法被完全吸收，就会导致大便颜色发黑。通常无需进行特殊治疗，可通过多喝水来促进铁剂的吸收;

3、疾病因素：若患者存在消化道出血，血液在肠道内与硫化物结合生成硫化铁，就会导致大便颜色发黑。患者需及时前往医院进行检查，可在医生指导下服用奥美拉唑肠溶胶囊等药物，减少胃酸对铁剂的消化，从而减少硫化铁对胃肠道的刺激。对于出血量较大的患者，可在医生指导下进行内镜下治疗或外科手术治疗。

除此之外，若患者存在胃溃疡、痔疮等疾病，也可能会导致大便发黑。建议患者前往医院消化内科就诊，完善大便常规、胃镜等检查，明确具体原因后，根据医生指导进行针对性治疗。