降压药物应用的基本原则,包括个体化原则、优先使用药物、联合用药、注意监测血压等。高血压是一种以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高,同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。
1、个体化原则:在临床上大多数高血压患者需要使用药物治疗,而药物治疗应遵循单一药物、少量联合、充分结合用药的原则,因此需要遵医嘱选择合适的降压药物;
2、优先使用药物:对一级、二级、三级高血压患者,通常需要采用药物联合治疗的方法。如果患者不具备药物治疗的适应证,此时建议采取生活方式干预,包括减轻体重、减少钠盐摄入、补充钾盐、减少脂肪摄入、戒烟限酒、增加运动等。对于合并有心绞痛、心力衰竭、冠心病、糖尿病、脑卒中等疾病的高血压患者,在选择降压药物时还需注意;
3、联合用药:对于某些患者,尤其是合并冠心病、心力衰竭的高血压患者,单一降压药物治疗的效果往往不佳,此时可以根据情况联合使用多种降压药物,以此提高降压疗效;
4、注意监测血压:通常建议患者在监测血压的同时,定期在医生指导下准确服用降压药物,以维持血压的稳定。若血压得不到有效控制,便可能会导致心、脑、肾等重要靶器官损害,如心绞痛、心肌梗死、脑卒中等。
此外,对于老年患者、并发症较多的患者,药物治疗应当从单纯生活方式改为综合治疗,如饮食控制、合理运动、减轻体重、减少盐的摄入等。在监测血压的同时,还要注意患者的心功能,如果心功能不全,需要注意低盐饮食,以免因为摄入盐分过多导致水钠潴留,加重心脏负担。
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