子宫肌瘤通常在5厘米以下时无需手术，但具体情况应由医生根据个体差异决定。

子宫肌瘤的大小是决定是否需要手术的重要因素之一，因为随着肌瘤体积增大，可能会导致压迫症状或其他并发症。因此，当肌瘤达到一定大小时，可能需要通过手术切除来缓解相关症状或预防进一步恶化。

如果患者出现疼痛、尿频、尿急等症状，则无论肌瘤大小如何均需考虑手术治疗。此外，对于绝经后女性而言，即使肌瘤较小也可能因激素水平下降而逐渐缩小甚至消失，不必急于手术。

需要注意的是，虽然子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，但如果生长迅速或引起严重症状，仍需密切监测或考虑手术治疗。建议定期复查以评估病情变化，并遵循医嘱进行处理。