肾衰竭时心跳不到60次/分，可能是药物刺激、甲状腺功能减退、贫血、心脏疾病等原因导致的。建议患者前往医院的肾内科就诊，通过血常规、肾功能等检查明确病因，在医生指导下进行治疗。

1、药物刺激：如果患者应用盐酸米多君片等药物，药物作用可能会刺激人体中枢神经系统，引起心动过缓，出现肾衰竭时心跳不到60次/分的现象。在停止服用药物后，症状会有所缓解，不需要特殊治疗;

2、甲状腺功能减退：肾衰竭患者甲状腺功能下降，会导致甲状腺激素分泌减少，机体缺乏甲状腺素，使交感神经兴奋性降低，出现肾衰竭心跳不到60次/分的现象。建议患者在医生指导下使用甲状腺片、左甲状腺素钠片等药物治疗;

3、贫血：肾衰竭患者肾脏功能受损，使体内排泄废物减少，出现贫血，体内血容量下降，导致心脏供血不足，从而引起肾衰竭心跳不到60次/分的现象。患者可以在医生指导下应用肾康宁颗粒、尿毒清颗粒等药物治疗;

4、心脏疾病：如果患者有心肌炎、心肌梗死等心脏疾病，会导致心脏功能受损，使心肌供血不足，出现肾衰竭，同时心脏疾病还会导致心律失常，出现肾衰竭心跳不到60次/分的现象。建议患者在医生指导下使用心宝丸、复方丹参滴丸等药物治疗。

肾衰竭患者在日常生活中应避免过度劳累，保证充足睡眠，同时禁烟、禁酒，减少对身体的刺激。