阵发性室上性心动过速如何用药

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阵发性室上性心动过速如何用药

举报/反馈2023-07-21

阵发性室上性心动过速是临床常见的心律失常,主要表现为心慌、胸闷、胸痛,部分患者可以出现血压下降、头晕、晕厥等症状。一旦发生阵发性室上性心动过速,应该及时用药进行治疗。

1、首选药物:首选药物为抗心律失常药,如腺苷、维拉帕米、普罗帕酮等,药物治疗的首要指征是血流动力学不稳定的患者,如血压低、心率快、心力衰竭、心源性休克等,没有血流动力学不稳定表现的患者,或者是虽然血流动力学稳定但没有明确的临床症状的患者,不建议应用抗心律失常药物;

2、药物治疗:大多数阵发性室上性心动过速的患者,可以通过药物治疗使症状得到控制。首选药物是维拉帕米,药物治疗的注意事项包括首次剂量不可过大,建议在医生指导下逐渐增加,密切监测不良反应。也可以选择普罗帕酮、β受体阻滞剂、胺碘酮等药物进行治疗,如有转复或维持窦性心律的倾向时,应考虑射频消融治疗;

3、其他药物:在抗心律失常药物治疗的同时,可以选择使用抗凝药物,如华法林、达比加群、利伐沙班等,预防血栓栓塞。此外还可使用治疗心力衰竭药物,如地高辛、毛花苷丙等,以及治疗神经功能紊乱的药物,如维生素B6、甲钴胺等。若患者血压水平过高,可以适当使用降压药物,如硝苯地平、缬沙坦、卡托普利等;

4、其他:如食管心脏电除颤消融术、外科手术等,一般适用于药物治疗无效或阵发性室上性心动过速经常发作的患者。

患者在日常生活中,应该遵医嘱定期复查,检测心率、血压、血糖等指标,以便于医生根据患者的身体状况调整治疗方案。

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