创伤性气胸是指气胸发生在胸膜腔内,多为自发性气胸,少数由于外伤、医源性损伤、机械通气、胸部穿刺等引起。创伤性气胸可分为自发性气胸、继发性气胸、开放性气胸和张力性气胸。患者通常会出现胸痛、呼吸困难、胸闷等症状,还可出现不同程度的呼吸困难。
一、自发性气胸:
多见于青壮年,常在潜伏期有胸闷、胸痛等症状,继而出现呼吸困难、烦躁、发绀等。
二、继发性气胸:
1、慢性阻塞性肺疾病:慢性阻塞性肺疾病导致的肺气肿患者,可能出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状,偶有患者可合并创伤性气胸;
2、支气管扩张:若患者存在支气管扩张,感染的风险较高,且容易出现肺部感染,导致患者出现咳脓痰、发热等症状,感染严重时可能会导致患者出现创伤性气胸;
3、肺结核:结核分枝杆菌感染导致肺结核的患者,可出现咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状,结核侵及胸膜时可能导致患者出现创伤性气胸;
4、其他:存在肺部基础疾病,或长期服用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物的患者,受到结核分枝杆菌感染时,也可能会导致患者出现创伤性气胸。
三、开放性气胸:
胸部创伤后,胸壁的完整性遭到破坏,且胸膜腔内与外界气体交换出现障碍,导致胸膜腔内气体大量聚积,从而形成创伤性气胸。此时患者会出现呼吸困难、烦躁、昏迷等症状,严重时甚至会出现休克、死亡等。
四、张力性气胸:
胸部损伤造成胸膜腔破损,胸腔内的气体大量聚积在胸膜腔内,使胸膜腔内压力增高,张力性气胸会导致胸痛、呼吸困难等症状,并可能会引起低血压、休克等。
患者出现创伤性气胸时,应及时进行胸腔穿刺,或者插管引流,以减轻胸膜腔内压力,并及时进行手术治疗,修复胸壁损伤。经过积极治疗后,大多数患者的症状可得到改善。
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