子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,主要表现为阴道出血,阴道排液增多,若诊断为子宫内膜癌,需要根据病理学分级、临床分期、病变部位等因素,采取以手术切除为主、放化疗为辅的综合治疗方案。临床上根据子宫内膜癌的病理学分级,可分为I期、II期、III期、IV期4个不同阶段。子宫内膜癌的病理学分级越高,代表恶性程度越高,预后越差。
1、I期:是指行子宫全切术及双侧附件切除术,若癌灶位于子宫颈管或宫腔内,可先进行肿瘤摘除术,再进行盆腔淋巴结清扫术。根据术后病理检查结果,可决定是否进行化疗;
2、II期:是指行单纯的子宫切除术,或者双侧附件切除术加部分大网膜切除术,术后病理检查结果提示为IIA期或IIB期,由于子宫内膜癌可能已经出现转移,所以需要先进行手术切除子宫,术后再辅助放化疗;
3、III期:是指行双侧附件切除术,并且将卵巢和输卵管也一并切除,同时进行盆腔淋巴结清扫术。如果术后病理提示为IIIA期或IIIB期,可先进行化疗,待肿瘤缩小到一定范围后,再进行手术切除;
4、IV期:是指由于肿瘤广泛侵犯其他器官,出现远处转移,比如肺、肝脏等,只能进行手术切除子宫,并且在术后进行化疗。
在进行手术切除治疗后,应根据病理学结果以及是否发生转移等情况,判断是否需要辅以放疗、化疗等治疗手段。此外,对于复发的子宫内膜癌患者,在手术治疗后通常还需要进行局部放疗,或者配合贝伐珠单抗等靶向药物进行治疗。
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