吃了赤小豆大便发黑，可能是药物因素导致，也可能是由于食物因素、胃溃疡、上消化道出血所引起，需要具体问题具体分析。若出现大便发黑的情况，且伴有其他不适，建议及时前往医院就诊。

1、药物因素：赤小豆具有利水消肿、解毒排脓的功效，若机体应用其制成药物，如硫酸亚铁片、肾炎康复片等，可能会导致大便颜色发黑，此时一般无需进行特殊治疗，停药后症状可逐渐缓解;

2、食物因素：若机体食用含铁元素的食物，如猪血、猪肝等，而并未完全消化，可能会导致部分铁元素残留在大便中，从而导致大便发黑。此时也不需要过度担心，一般在停止食用此类食物后，大便颜色会逐渐恢复正常;

3、胃溃疡：胃溃疡患者的胃黏膜受到损伤，可能会出现出血的情况。而赤小豆具有一定刺激性，可能会刺激胃黏膜出血，如果出血量较少，血液在肠道内停留的时间较长，则会表现为大便发黑。建议患者及时前往医院就诊，必要时遵医嘱服用胶体果胶铋胶囊、枸橼酸铋钾颗粒等药物进行治疗;

4、上消化道出血：上消化道出血一般是由于消化道溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等原因引起的。血液在肠道内停留的时间比较长，红细胞破裂后血红蛋白分解氧化，则会导致大便颜色发黑。此时建议及时前往医院就诊，必要时遵医嘱选择内镜下治疗或介入治疗等方法进行治疗。