牙周炎拔牙后四个月还是疼，可能是正常现象，也有可能是由于感染、干槽症等原因导致。建议及时到医院就诊，在医生指导下进行针对性治疗。

一、正常现象

如果在拔牙时损伤到了下颌神经管或下牙槽神经管等部位，可能会出现疼痛的情况。一般属于正常的生理现象，不需要特殊处理，随着时间的推移会逐渐恢复。

二、异常现象

1.感染：若患者在拔牙后没有做好口腔卫生工作，使细菌侵入创口处，诱发炎症反应，也会出现上述症状。可遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟片等药物控制炎症反应，同时还可以使用复方氯己定含漱液漱口；

2.干槽症：通常是由于手术创伤较大或者术后血运不佳等因素所引起，会导致局部组织坏死，从而引发剧烈疼痛的症状，并且还会伴有腐臭味。需要将腐败物质清除干净，并且还需要放置碘仿纱条引流，必要时也可以通过口服布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。

此外，还可能与智齿冠周炎有关，多考虑是智齿萌出不全而引起的急性炎症所致。通常会出现牙齿肿胀、疼痛等症状，严重者还有可能会伴随发热的现象。可以配合医生服用甲硝唑片、替硝唑片等抗厌氧菌类药物治疗，如果病情比较严重，则需要采取切开排脓术等方式改善。