外痔肿大很疼，可能是形成了炎性外痔、血栓性外痔、嵌顿性外痔等，可通过口服药物、坐浴、外用药膏、手术等方式进行治疗。如果通过保守治疗不能缓解，必要时可进行手术治疗。

1、口服药物：炎性外痔患者可口服迈之灵片、地奥司明片等药物改善肛周血液循环，缓解局部水肿，控制炎症，缓解局部疼痛。血栓性外痔患者可口服槐角丸、化痔片等药物，起到清热凉血、润燥活血的作用，改善局部肿痛症状;

2、坐浴：外痔肿大很疼，可每天定时坐浴，每次坐浴5-10分钟，一般建议坐浴时，水温不宜过高，控制在40°C-42°C，可以促进肛周血液循环，缓解局部肿胀和疼痛;

3、外用药膏：外痔肿大很疼，可以局部涂抹复方角菜酸酯乳膏、肤痔清软膏等，可缓解局部肿胀、疼痛，在一定程度上消肿止痛;

4、手术治疗：对于通过保守治疗无效的患者，可选择手术切除、激光、冷冻等疗法。手术前要明确诊断，排除血栓性外痔、嵌顿性外痔的情况。血栓性外痔有可能会出现血栓脱落，引起绞窄性痔，导致肛门疼痛剧烈。而嵌顿性外痔在急性期也会出现肿大、疼痛，需尽早手术，避免病情加重。

此外，对于外痔肿大很疼的患者，应注意多吃新鲜蔬菜、水果，多喝水，保持大便通畅，减少辛辣食物的摄入。养成良好的排便习惯，定时排便，避免久坐久蹲，保持肛周清洁卫生。