慢性胃炎是指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变,临床上十分常见。结合临床、内镜和病理组织学结果将慢性胃炎分为浅表性、萎缩性和特殊类型胃炎三类。
二、病因
1.生物因素:幽门螺杆菌(Hp)感染是主要病因,90%以上的慢性胃炎有Hp感染;
2.免疫因素:是部分慢性胃炎的病因,以胃体胃炎为主,患者血清中能监测到壁细胞抗体,伴有恶性贫血者还能监测出内因子抗体;
3.物理因素:长期浓茶、烈酒、咖啡、过热、过冷、过于粗糙的食物可导致胃粘膜的反复损伤;
4.化学因素:长期服用消炎药物等,还有烟草中的尼古丁均可破坏胃粘膜造成胃粘膜慢性炎症改变;
5.其他:衰老、遗传等因素亦可致慢性胃炎的发生。
三、临床表现:
该病临床表现缺乏特异性症状,大多数病人常无症状或有程度不等的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸、恶心等,严重萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等。
四、检查手段
本病的诊断主要有赖于胃镜检查和胃粘膜活组织病理学检查。其他还有幽门螺杆菌检查、胃液分析法等。
五、治疗
治疗上一般无症状的慢性浅表性胃炎可不做任何处理。症状明显者需治疗:
1.饮食:宜消化无刺激性的食物,进食细嚼慢咽,少吃过酸过甜食物及饮料,忌浓茶、烟酒、咖啡等;
2.根除幽门螺杆菌治疗:根除幽门螺杆菌能使很多病人消化不良的症状消失,同时减轻炎症程度、减少肠上皮化生的;
3.对症治疗:根据不同的临床症状和内镜及病理改变的情况选择不同的治疗。
六、预防与转归
对慢性胃炎的预防主要是养成良好的饮食习惯,做到定时进食、宜消化无刺激性的食物,应避免长期服用对胃粘膜有刺激的药物。另外注意劳逸结合,生活规律,保持乐观愉快的情绪。
慢性胃炎一般预后良好,萎缩性胃炎伴有重度肠化、不典型增生者有癌变可能,应定期随访胃镜及病理组织学检查
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