胃镜检查后大便发黑，首先要排除是否吃了铁剂，其次考虑与药物因素、疾病因素等有关。胃镜检查是借助一条前端装有镜头的管子，从嘴巴伸进食管、胃、十二指肠，医生可直接观察食道、胃和十二指肠的病变，是上消化道病变的常见检查方法。

1、药物因素：如果患者最近服用了铁剂，铁剂在胃内被氧化后，就会形成黑色的硫化铁，从而导致大便发黑。这是一种正常现象，患者无需担心，停用铁剂后症状就会消失;

2、药物因素：如枸橼酸铋钾、硫酸亚铁等药物，服用后都会出现黑色大便，这是由于铋剂在胃肠道内与食物中的硫化物进行反应而导致的颜色变化。通常停药后症状就会消失，无需特殊处理;

3、疾病因素：如果患者有消化性溃疡、出血性胃炎等疾病时，胃镜检查后出血就会导致大便发黑。消化性溃疡是指胃黏膜受损而发生溃疡，当胃黏膜血管被侵蚀后就会引起出血，如果血液在胃中停留时间较长，血液中的铁离子被氧化就会变成黑色，此时需要进一步明确出血的部位，然后进行针对性治疗，如出血性胃炎患者可遵医嘱使用奥美拉唑、泮托拉唑等药物进行治疗。此外，如果患者存在肝脏疾病，如肝癌、肝硬化等，血液中的胆红素在分解、代谢的过程中产生的胆汁酸以及肝脏代谢的废物会混合形成黑色胆汁随粪便排出体外，造成大便发黑。肝癌患者通常需要进行手术治疗，术后配合放疗、化疗等治疗手段。

另外，如果存在幽门螺杆菌感染，也可能会导致胃镜检查后出现大便发黑的情况。幽门螺杆菌感染是一种与胃肠道发病有关的细菌感染，可引起慢性胃炎和消化性溃疡等疾病。幽门螺杆菌感染会刺激胃黏膜分泌过多的胃酸，导致胃黏膜损伤，就会导致幽门管溃疡出血，血液在胃中停留时间较长就会变成黑色，此时需要进行根除幽门螺杆菌治疗，通常采用四联疗法，即两种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂如阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑等。