急性冠状动脉综合征是指急性心肌梗死，主要是由于冠状动脉供血不足，引起心肌缺血所致。其鉴别诊断包括主要与心绞痛、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌炎、桥本甲状腺炎、恶性心律失常等疾病鉴别，建议积极就医诊治。

1、心绞痛：急性心肌梗死常由劳累、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、剧烈运动等诱因诱发，疼痛多为胸骨后疼痛，可向左肩背、左前臂放射，持续时间约3-5分钟，休息后多可缓解。通过心电图、冠状动脉造影等检查，有助于鉴别诊断;

2、稳定型心绞痛：稳定型心绞痛多见于中老年人，发作时可出现心肌缺血，表现为胸闷、胸痛、心悸、气促等症状，通过心电图、冠状动脉造影等检查，有助于鉴别诊断;

3、不稳定型心绞痛：不稳定型心绞痛多见于青年、中年人，发作时可出现心肌缺血的症状，表现为乏力、呼吸困难、胸痛、心悸等症状。通过心电图、冠状动脉造影等检查，有助于鉴别诊断;

4、心肌炎：急性心肌炎常由病毒感染、药物、放射、结缔组织病等诱因诱发，疼痛多为心前区疼痛，可伴有心悸、胸闷、气促等症状。通过心电图、超声心动图、病原学检查等检查，有助于鉴别诊断;

5、桥本甲状腺炎：桥本甲状腺炎常与甲状腺功能减退相混淆，主要表现为颈部甲状腺肿大，可伴有甲状腺功能减退的症状。通过甲状腺功能检查、甲状腺超声检查等，有助于鉴别诊断;

6、恶性心律失常：恶性心律失常主要是由于心肌缺血导致心脏射血功能减低，出现胸闷、胸痛、心悸、低血压、休克等症状。通过心电图、24小时动态心电图、冠状动脉造影等检查，有助于鉴别诊断。