休克型异位妊娠属于异位妊娠的一种类型,是指受精卵着床在子宫以外的部位,如输卵管、卵巢等。导致休克型异位妊娠的原因有很多,常见的原因包括输卵管炎症、输卵管妊娠史、输卵管手术史、输卵管发育不良、辅助生殖技术等。
1、输卵管炎症:是造成输卵管妊娠的主要原因,常见的病因包括感染、子宫内膜异位症、输卵管周围组织炎症等,炎症可以使输卵管管腔粘连、管腔狭窄、输卵管扭曲等,阻碍受精卵正常通过,导致受精卵在输卵管内着床;
2、输卵管妊娠史:既往有输卵管妊娠史的患者,再次发生输卵管妊娠的几率比较高;
3、输卵管手术史:比如进行输卵管绝育术,或者采取体外受精等方法辅助生殖的患者,之前有多次宫外孕病史的患者,出现宫外孕的几率也会增加;
4、输卵管发育不良:如果孕囊直径>3cm,没有胎心、胎芽,而且hCG水平比较高,考虑可能是先天性输卵管发育不良,导致胚胎在输卵管内着床;
5、辅助生殖技术:是目前主要的宫外孕诱因,如果只应用米非司酮或者甲氨蝶呤,宫外孕的几率会比较高,但这两种药物能够杀死胚胎,容易在胚胎死亡后,诱发休克型异位妊娠。
休克型异位妊娠应及时进行腹腔镜手术治疗,切除妊娠侧输卵管。如果患者生命体征不稳定,也可以进行开腹手术,尽量保留输卵管。宫外孕术后一般也需要在医生指导下,给予甲氨蝶呤或者米非司酮等药物进行预防性化疗,防止胚胎组织继续生长。
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