急性呼吸衰竭主要是由于肺部通气或换气功能严重障碍,导致机体不能充分排出二氧化碳而引起的临床综合征,其治疗原则主要包括保持呼吸道通畅、纠正缺氧、维持血压稳定、治疗原发病及处理诱发因素等。
1、保持呼吸道通畅:可给予患者氧疗,一般采用面罩吸氧,如果出现缺氧伴有二氧化碳潴留,可采取高流量吸氧,以提高血氧饱和度;
2、纠正缺氧:根据患者的病情,可遵医嘱采取持续低流量吸氧,严重时建议进行气管插管或气管切开,连接有创呼吸机纠正缺氧。此外,如果是由于痰液堵塞导致,则需加强翻身拍背、咳痰,也可通过雾化吸入稀释痰液,以帮助痰液排出;
3、维持血压稳定:对于存在高碳酸血症的患者,需保持血压稳定,避免血压过高,以免加重肺部通气过度,此时可遵医嘱使用碳酸氢钠注射液稀释体内二氧化碳,以帮助纠正高碳酸血症,也可使用盐酸多巴酚丁胺注射液等药物,以增加肺通气,缓解急性呼吸衰竭;
4、治疗原发病及处理诱发因素:如果是由于溺水、药物过敏等因素引起的急性呼吸衰竭,应立即将患者转移出水面,并脱去衣物,同时给予患者高浓度吸氧,保持呼吸道通畅。此外,如果是由于异物堵塞气道导致,则需采取支气管镜取出异物,同时需进行吸氧治疗。如果是由于感染因素导致,则需遵医嘱使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠进行抗感染治疗。如果是由于溺水导致,则需立即进行气管切开,同时给予抗休克治疗。如果是由于使用某些化疗药物导致,则需遵医嘱停用该药物,并使用甲钴胺片等药物营养神经,必要时可使用呼吸机维持呼吸。
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