手部肿物不一定必须要切除，需要根据肿物的性质、手部肿物的大小以及是否有其他症状等进行判断。如果手部肿物较小、病情较轻，没有其他症状，肿物为脂肪瘤、腱鞘囊肿等，通常可以不用切除，如果病情较重，则可能需要切除。

1、脂肪瘤：如果手部肿物较小，为脂肪瘤所致，并没有引起不适症状，如疼痛、麻木等，此时可以不用切除，只需定期观察、随访即可。如果脂肪瘤较大，导致局部疼痛、麻木等，则需要通过手术切除;

2、腱鞘囊肿：如果手部肿物较小，局部并没有出现其他不适症状，如疼痛、麻木等，也可能是腱鞘囊肿所致，此时可以不用切除，暂时观察、定期复查即可。如果肿物持续增大，或导致局部疼痛、麻木等，则需要通过手术切除;

3、皮脂腺囊肿：如果手部肿物有疼痛、红肿，考虑是皮脂腺囊肿所致，通常需要切除，以免引起周围组织感染，此时可在局麻下将囊肿切除;

4、腱鞘炎：如果手部肿物疼痛、麻木，且病情逐渐加重，通常是腱鞘炎所致，说明病情较重，需要通过手术切除来进行治疗。

此外，还可能是由于腱鞘囊肿、扁平疣、纤维瘤等所致，没有症状的情况下可以暂时不进行治疗，但是需要定期复查，如果病情较重或者出现不适症状，则建议通过手术切除。当患者出现手部肿物时，应到医院进行检查，如B超、CT、核磁共振等，由医生判断病情后，选择合适的治疗方法，有利于及早发现手部肿物，及时进行治疗。