4年得了鼻咽癌，如果处于疾病稳定期，一般能干活，如果处于疾病进展期，通常不能干活，建议患者积极治疗，以免病情加重影响身体健康。

1、能干活：鼻咽癌是好发于鼻咽部的恶性肿瘤，遗传、环境因素等都有可能会导致鼻咽癌。如果患者4年前患有鼻咽癌，经过积极治疗，疾病处于稳定期，一般能干活，并不会影响患者的正常生活;

2、不能干活：如果4年前患有鼻咽癌，4年后出现了病情进展，此时通常不能干活。因为4年前患者病情并没有得到控制，如果干活可能会导致癌细胞扩散到其他部位，甚至还会危及到患者的生命。

建议鼻咽癌的患者积极到医院耳鼻喉科就诊，可以在医生的指导下进行化疗、放疗等治疗。日常生活中建议保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等，有利于疾病的恢复。