心包填塞的临床表现与心包积液量有关，如果心包积液较多，可表现为血压下降、颈静脉怒张、呼吸困难、面色苍白等症状。如果心包积液较少，可表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。

一、心包积液较多：

1、血压下降：一般心包填塞的患者，大多有血压下降的表现，可以是急性心包填塞，也可以是慢性心包填塞，急性心包填塞的患者通常是突发呼吸困难，且血压较低，可能会在数分钟内由于心脏搏动无力而危及生命;

2、颈静脉怒张：由于大量的心包积液压迫到颈静脉，会导致颈静脉的回流受阻，从而引起颈静脉怒张;

3、呼吸困难：如果心包填塞影响到肺部的血液回流，可以导致肺部血液淤滞，患者会出现明显的呼吸困难，尤其是在夜间，呼吸困难会更加明显;

4、面色苍白：由于大量的心包积液压迫到肺部，以及由于心包填塞而导致体循环的回流受阻，会导致面色苍白，出现口唇发白等表现。

二、心包积液较少：

一般心包填塞的患者，不会出现明显的临床表现，只有少数患者会出现胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。此外，如果是渗出性心包填塞，可能会出现低血压的表现，如乏力、头晕、心慌等。渗出性心包填塞多是由于渗出液存在较多的原因，如结核性或非结核性心包炎，以及风湿性、化脓性心包炎等。

如果出现心包填塞，建议立即到医院就诊，通常需要进行心脏彩超等检查，明确具体病因，并进行相应的治疗。在心包填塞的急性期，需要进行心包穿刺，以缓解症状，若存在心脏破裂等情况，则需要进行手术治疗。