代谢性酸中毒,肾功能不全,可能是引起代谢性酸中毒的原发性疾病导致,如肾脏本身疾病、引起肾功能不全的继发性疾病、药物因素、毒物因素等,需要根据不同原因进行治疗。
1、肾脏本身疾病:如肾小管酸中毒,或者肾脏外疾病导致肾小管损伤,不能正常排出氢离子、氨离子等有机酸,导致氢离子、氨离子在体内堆积,出现代谢性酸中毒,同时肾小球滤过率下降,肾小管重吸收功能异常,出现肾功能不全。需要治疗原发性疾病,如果是肾小管酸中毒,使用枸橼酸钾颗粒纠正钾离子失衡,如果是肾衰竭引起,需要进行透析治疗;
2、继发性疾病:如糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能减退等,可以导致体内酸性代谢产物堆积,不能正常排出体外,出现代谢性酸中毒,同时还会使肾小球滤过率下降,出现肾功能不全。需要治疗相关疾病,如糖尿病酮症酸中毒,使用胰岛素控制血糖,甲状腺功能减退,使用左甲状腺素钠片补充甲状腺激素;
3、药物因素:如服用马来酸依那普利片、培哚普利片等药物,可以导致血压升高,增加肾脏灌注,使肾小球滤过率增加,使大量氨离子在体内堆积,出现代谢性酸中毒,需要及时停用药物,或者使用呋塞米注射液、甘露醇注射液等药物,降低血浆中有机酸的浓度;
4、毒物因素:如尿毒症患者进食了大量有毒物质,或者农药中毒等,可以导致代谢性酸中毒,需要及时给予洗胃、催吐等治疗,促进有毒物质排出体外,必要时进行血液透析治疗。
代谢性酸中毒患者建议及时就诊于内科,通过血气分析判断有无酸中毒,之后进行相应治疗。
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