糖尿病肾病是糖尿病的并发症,是糖尿病导致的肾脏病变,多是糖尿病损害肾脏引起的。糖尿病肾病的病因和发病机制较为复杂,主要包括糖尿病肾病、糖尿病合并高血压、糖尿病药物损害等。
1、糖尿病肾病:糖尿病肾病一般是由高血糖引起,高血糖通过损伤肾脏细胞间质、肾小球毛细血管屏障、肾小管上皮细胞下方的基底膜、细胞间质等引起。早期可无明显症状,随着病情发展,患者会出现多尿、多饮、多食、消瘦,以及蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状;
2、糖尿病合并高血压:高血压是糖尿病肾病发生的常见原因,主要是由于高血压引起肾脏小动脉硬化,导致肾脏缺血缺氧,肾小球毛细血管硬化,肾小球滤过率下降,肾脏对水、小分子蛋白重吸收减少,导致患者出现大量蛋白尿,蛋白尿导致血浆白蛋白下降,胶体渗透压下降,水分易从血管腔进入组织间隙,引起水肿。同时,高血压可使肾小球动脉硬化,导致肾脏缺血缺氧,肾小球滤过率下降,使患者出现糖尿病肾病,并产生相应的症状表现;
3、糖尿病药物损害:若患者长期服用糖皮质激素、抗生素类药物等,也可引起肾脏损害,导致糖尿病肾病。糖皮质激素引起肾脏脂质代谢障碍,抗生素类药物损害肾脏细胞间质,都可能引起药物性肾病,患者会出现血尿、蛋白尿,并引起肾功能减退,出现糖尿病肾病的症状表现;
4、其他:如果糖尿病患者血糖控制不佳,造成血管损伤,或是高血压、血脂异常,加快糖尿病肾病的发展,可出现糖尿病肾病的表现,患者会出现尿量增多,以及头晕、乏力等神经系统症状。
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