不典型彩超甲状腺癌漏诊率较高,但此类情况较为少见。对于甲状腺癌的患者而言,建议及时进行彩超等检查,明确诊断,做到早发现、早治疗,提高生存率。
1、原因:不典型的甲状腺彩超可以在早期发现甲状腺结节,如果结节的形态不规则、内部回声不均匀、与周围组织界限不清、纵横比大于1等,则存在恶性的可能性。如果彩超结果显示为甲状腺结节旁边有低回声结节、边界不清,此时也存在恶性的可能性;
2、处理:一般情况下,甲状腺彩超只能作为甲状腺癌的初步筛查方法,不具备特异性,较难与甲状腺良性结节、甲状腺炎性结节、甲状腺囊肿等疾病相鉴别。对于此类患者而言,建议进行穿刺活检,以明确诊断。穿刺后可以病理结果明确诊断,如果病理结果是甲状腺癌,需要及时进行手术治疗。如果是良性结节,且结节较小,对周围无明显压迫症状,也无恶变倾向,遵医嘱定期复查彩超即可;
3、治疗:如果不典型彩超显示甲状腺结节为良性,但由于引起症状较为明显,或存在压迫症状、恶变倾向时,也需及时进行手术切除。如果是恶性结节,在没有出现远处转移、侵犯邻近器官时,也需及时进行手术切除,常用手术方式有甲状腺全切术、单侧甲状腺切除术等;
4、诊断:由于甲状腺彩超检查的局限性,漏诊率较高。如果在彩超结果上显示甲状腺结节回声不均匀,边界不清,存在毛刺样改变、血流信号异常丰富等特点,则恶变的可能性较大。此时可以进行细胞学检查明确诊断,必要时可进行细针穿刺细胞学检查。
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