肝炎是指由多种致病因素,引起的肝脏炎症的总称,主要包括病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等。得了肝炎,肝功能指标会出现异常,主要包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶以及总胆红素等。
1、谷丙转氨酶:最早出现,多数出现在肝功能损害后1周左右,但通常于起病后8周左右恢复正常。如果持续升高,则提示肝损害加重,需警惕肝衰竭的发生;
2、谷草转氨酶:通常在肝功能损害后2周左右出现,在疾病早期即可恢复正常。如果持续增高,提示病变活动或病情恶化,可能与肝坏死、心肌梗死等有关;
3、碱性磷酸酶:在疾病后期出现较多,主要提示肝细胞损害加重,预示病情向恶化方向发展;
4、谷氨酰转肽酶:在疾病后期出现较多,是反映肝细胞损害更为明显的指标,数值越高提示肝损害越重;
5、总胆红素:是直接胆红素和间接胆红素的总和,直接胆红素和总胆红素的比值降低,表明肝内合成功能受损,对黄疸患者更为敏感;
6、其他:除谷丙转氨酶、谷草转氨酶外,还可检查前白蛋白、总胆汁酸等指标。前白蛋白降低,表示肝脏合成功能下降,提示病情向恶化发展。而总胆汁酸增高,则表明病情向胆管癌发展。
此外,根据肝炎的病因不同,检查指标也有所不同。如药物性肝炎患者需检查前服用的药物是否对肝脏有损害,如氯丙嗪、异烟肼、利福平等。乙型肝炎病毒引起的肝炎患者,需检查甲胎蛋白。丙型肝炎病毒引起的肝炎患者,需检查丙型肝炎抗体和HCV-RNA。
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