拇手指再造术在临床上技术较为成熟,相对比较安全,但仍存在一定的风险和副作用,如皮肤愈合困难、拇指外形残缺、假肢摆放、肌腱缝合口未愈合等。建议患者在术前做好充分的准备,并在医生的指导下进行针对性的治疗。
1、皮肤愈合困难:若采用拇手指皮瓣移植术,在第1个月时伤口愈合情况通常不佳,可能会出现皮肤挛缩的情况,可延长到6个月左右。因此在第2个月时,如果条件允许,可将移植的皮肤取出,进行皮瓣修复,以保证拇指的功能。如果皮瓣无法满足指骨形态,可进行中厚皮瓣转移术,以保证拇指的功能;
2、拇指外形残缺:进行拇手指再造术时,要去除第一掌骨或近端指骨上的骨质,如果第一掌骨上的骨质较少,可进行带血管蒂的腓骨皮瓣、头骨皮瓣进行修复。如果指骨外形较差,可使用带血管蒂的全厚皮瓣进行修复,尽量恢复拇指的外形;
3、假肢摆放:由于进行拇手指再造手术时,需要将患者的足趾进行相应的功能重建,因此在术后可出现患者步态的改变,而部分患者由于肌力下降、关节僵硬、肌肉萎缩等,在术后进行康复训练时较为困难,需要医生根据患者的情况进行针对性的康复训练;
4、肌腱缝合口未愈合:由于肌腱组织愈合时间较长,拇手指再造术后通常需长时间佩戴支具,以保护肌腱,同时防止肌腱出现粘连。如果肌腱缝合口未愈合,可造成肌腱松脱,甚至断裂等情况,需要进行肌腱再次缝合治疗。
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