拉小便时刺痛，可能是急性尿道炎、急性膀胱炎、输尿管结石、肾盂肾炎等原因导致。建议患者及时就医，完善相关检查，明确诊断后积极进行治疗。

1、急性尿道炎：可由于淋球菌、衣原体等病原体感染，导致患者出现尿道炎症，淋球菌或衣原体可刺激尿道黏膜，导致患者出现尿道刺痒、尿频、尿痛等症状，可在拉小便时刺痛;

2、急性膀胱炎：可由于细菌感染导致，可破坏膀胱内组织，导致患者出现排尿疼痛、尿液浑浊、有异味等症状。由于炎症因子可刺激膀胱黏膜，导致患者在拉小便时有刺痛感;

3、输尿管结石：可由于代谢异常、尿路梗阻、感染等原因导致，患者出现输尿管下段结石时，结石在移动过程中可刮伤输尿管管壁，导致患者在排尿时出现刺痛感。部分患者还可出现血尿，主要是因结石在输尿管内摩擦，或划伤黏膜所引起;

4、肾盂肾炎：多由于细菌感染引起，患者可出现肾区疼痛、酸胀感等症状。出现肾盂肾炎时，炎症可刺激肾脏包膜，从而引发肾区疼痛。疼痛可向周围放射，造成放射性疼痛，导致患者出现拉小便时刺痛的感觉。

除上述疾病外，还可能为结核病引起，多由于结核分枝杆菌侵袭肺部组织所致，可导致肺部组织受损。患者会出现咳嗽、咳痰、午后低热等症状，随病情发展还会出现拉小便时刺痛的症状。