鼻咽癌晚期可通过鼻内窥镜检查、影像学检查、血液学检查来确诊,其中影像学检查包括CT、PET-CT,血液学检查包括肿瘤标志物筛查、EB病毒抗体、血清EB病毒DNA检测等。
1、鼻内窥镜检查:鼻咽癌好发于鼻咽部顶壁及侧壁,晚期可向咽隐窝及咽鼓管侵犯,常表现为鼻涕带血、鼻塞、耳鸣及听力下降等,通过鼻内窥镜检查,可以直观、准确地发现病变部位,并确定肿瘤大小、形状及表面溃破等;
2、影像学检查:通过鼻咽部的核磁共振和CT检查,可以发现鼻咽部软组织增生呈高密度影,其中增强扫描强化更明显,有助于判断肿瘤是否转移到周围组织或者器官;
3、血液学检查:鼻咽癌晚期可出现血清EB病毒抗体阳性,可作为鼻咽癌的辅助诊断指标,而且血清EB病毒DNA检测可检测出鼻咽癌血清标志物,如EB病毒DNA亲缘关系可呈阳性;
4、肿瘤标志物筛查:通过抽血检测血清EB病毒DNA或血清EB病毒抗体,如果为阳性,可作为鼻咽癌确诊的辅助筛查指标,但是不能作为确诊的唯一依据;
5、EB病毒抗体:由于鼻咽癌患者血清中可检测到EB病毒DNA,因此EB病毒抗体阳性与鼻咽癌的发生具有一定关系,但不能作为确诊依据;
6、血清EB病毒DNA检测:鼻咽癌患者可采用外周血EB病毒DNA检测,如果外周血EB病毒DNA阳性,具有确诊意义。
除上述检查外,还可以进行活检取病理检查和免疫组化检查等,其中病理检查对判断是不是鼻咽癌以及鼻咽癌晚期有较大的帮助,免疫组化检查对判断鼻咽癌的病理类型有一定帮助。确诊为鼻咽癌晚期后,通常需要进行放射治疗、化疗等联合治疗。
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