脚踝内侧血管发紫发黑，考虑是皮肤较薄、长时间受到挤压、局部充血、静脉曲张、血管炎等情况导致的。建议患者根据不同的原因，在医生的指导下进行针对性处理。

1、皮肤较薄：如果天生皮肤较薄，且脚踝部位的血管较为丰富，此时可能导致脚踝内侧血管发紫发黑的情况，一般不会出现其他不良反应，不需要进行特殊处理;

2、长时间受到挤压：如果脚踝部位长期受到挤压，就可能导致局部毛细血管破裂，出现血液外渗的情况，血液长时间堆积在脚踝部位，就会导致脚踝内侧血管发紫发黑。建议患者进行局部按摩，促进血液循环，改善不适症状;

3、局部充血：如果长时间行走、站立，或是穿的鞋子不合脚，就可能导致脚踝部位充血，血液堆积在脚踝部位，就会导致脚踝内侧血管发紫发黑。建议患者进行充分休息，避免长时间行走、站立，可以穿厚底软鞋，避免穿不合脚的鞋子;

4、静脉曲张：如果患者出现下肢静脉曲张的情况，就会导致静脉血回流障碍，导致血液堆积在血管中，就可能会导致脚踝内侧血管发紫发黑。建议患者在医生的指导下使用药物缓解症状，如地奥司明片等;

5、血管炎：如果患者脚踝内侧出现血管炎，就会导致炎症反应，炎症因子持续刺激就会导致局部血管发紫发黑。患者可以在医生的指导下使用药物缓解症状，如阿司匹林肠溶片等。

建议脚踝内侧血管发紫发黑的患者及时到医院的血管外科就诊，完善血常规、血管造影等检查，判断具体情况。