肾炎是由多种原因导致的不同程度的肾功能损害,临床上将其分为急性肾炎、慢性肾炎,治疗肾炎要根据不同的类型和病理改变,采取不同的治疗方案。
一、急性肾炎:
1、水肿:肾炎出现水肿时,应积极利尿,消除水肿。若24小时尿量少于400ml,则应加用利尿剂,使尿量维持在每日1000ml左右。还可以使用肾炎辅助药物,如氢氯噻嗪、呋塞米等,以及免疫抑制剂,如环磷酰胺等;
2、高血压:在进行利尿、消肿的同时,也要使用降压药物控制血压,如卡托普利、缬沙坦等;
3、肾功能不全:肾功能不全的患者,在排除其他原因导致的肾炎后,若肌酐持续升高,或内生肌酐清除率下降,则应开始进行透析治疗。
二、慢性肾炎:
1、药物治疗:使用降压药物控制血压,减少蛋白尿,可使用血管紧张素转化酶抑制剂,如卡托普利、依那普利,或者血管紧张素II受体拮抗剂,如氯沙坦、缬沙坦等。患者出现肾功能不全,肌酐超过3mg/dL时,则需要进行透析治疗;
2、透析治疗:慢性肾炎患者发展到尿毒症期时,可进行透析治疗,如血液透析、腹膜透析、肾移植等;
3、免疫治疗:常用利妥昔单抗,可用于狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎等情况导致的肾炎。也可使用糖皮质激素,如泼尼松、甲泼尼龙等,以及免疫抑制剂,如环磷酰胺、环孢素等;
4、手术治疗:若肾炎发展到终末期肾病,肾脏丧失正常功能,建议进行手术治疗,如肾移植手术。
在日常生活中,要注意规律作息,避免过度劳累,避免感染。并且饮食上,要注意控制盐、蛋白质、磷脂、嘌呤的摄入量,以免加重肾脏负担。
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