脊髓损伤后大便困难,可能是排便反射中枢受损,也可能和肠道肌肉功能受损有关,还有可能是肛门括约肌无力、肠道梗阻等导致。建议及时就医并完善检查,明确诊断后在医生指导下积极进行治疗。
1、排便反射中枢受损:若为高位脊髓损伤,可能会导致排便中枢受损,从而可引起大便困难。一般需留置导尿,若为横贯性脊髓损伤导致的排便困难,可留置导尿或需佩戴辅助排尿用具帮助排便;
2、肠道肌肉功能受损:多见于腹部或骨盆骨折引起的脊髓横断或脊髓挫伤,可导致肠道肌肉功能受损、蠕动能力减弱,从而使大便困难。一般可留置导尿或给予留置导尿用具进行处理,无尿路感染者可使用甲硝唑片等抗生素进行抗感染治疗;
3、肛门括约肌无力:多见于手术后导致肛门括约肌无力,影响肛门直肠功能,从而导致排便困难。此类患者可使用甲钴胺片、维生素B1片等药物营养神经,必要时可进行肛管括约肌修补术治疗;
4、肠道梗阻:脊髓损伤后患者若存在肠道粘连或肠道严重梗阻等情况,也有可能会出现大便困难的情况。一般需积极进行肠道疏通治疗,必要时需进行手术解除梗阻;
除以上相对常见原因外,还有其他的可能性疾病,比如脑出血、脊髓占位性病变等。
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