总胆固醇偏高是否需要吃药，需根据具体情况进行判断。若患者是由于不良饮食习惯导致的生理性升高，则不需要服药治疗；若是疾病引起的病理性升高，且症状较重时，则建议及时就医，在医生指导下服用药物进行治疗。

一、生理性因素

1.饮食不当：如果近期摄入过多含脂肪量高的食物，如肥肉等，可使体内甘油三酯含量增加，从而出现总胆固醇升高的情况。一般通过调整饮食结构即可缓解，无需用药治疗。

2.运动不足：长期不运动或运动过少的人群，身体新陈代谢能力会下降，容易引起血脂代谢异常的情况发生，进而引发上述现象。日常生活中可以适当加强体育锻炼来改善，比如慢跑、游泳等。

二、病理性因素

1.冠状动脉粥样硬化性心脏病：当患有该疾病后，会导致心脏供血功能减弱，心肌缺血缺氧，从而影响到血液流动的速度，造成以上不适。可在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行抗凝治疗。

2.肾病综合征：多考虑与遗传因素有关，但也不排除是感染、免疫系统紊乱等原因造成的。患病以后可能会伴随着蛋白尿、水肿等症状，随着病情的发展甚至会出现低白蛋白血症的现象。此时可以在医生的指导下服用醋酸泼尼松片、环孢素软胶囊等药物进行治疗。

除此之外，还可能是因为肝炎、甲状腺功能减退等原因造成的。如果自身伴随其他不适的症状，还需及时去医院完善相关检查并就诊治疗。