头痛是不是鼻咽癌复发，取决于引起头痛的原因，鼻咽癌复发是其中比较典型的表现，但是头痛不一定都是鼻咽癌复发，还可见于其他情况，如鼻炎、鼻窦炎、感冒、颅内病变等，需要结合患者具体情况进行分析。

1、鼻咽癌复发：由于鼻咽部肿瘤压迫，导致局部黏膜水肿而引起的头痛，此时进行鼻咽部核磁共振检查，可以发现鼻咽部软组织明显增厚，以及强化影像，必要时可以通过病理检查来明确诊断，部分患者还可以出现鼻咽部淋巴结转移;

2、鼻炎、鼻窦炎：由于炎性物质刺激局部黏膜而引起水肿，导致头痛，此时并不是鼻咽癌复发，可以通过鼻内窥镜进一步了解鼻腔鼻窦的情况;

3、感冒：由于感冒时病原微生物的代谢产物以及毒素释放入血，导致患者出现头痛症状，尤其是以头面部疼痛为主，可以伴有乏力、发热等表现，并不是鼻咽癌复发;

4、颅内病变：如果存在颅内病变，如脑膜瘤、胶质瘤等，由于肿瘤压迫神经，也会出现头痛的症状。此时也不是鼻咽癌复发，可以通过头部核磁共振检查来明确诊断。

除以上相对常见原因外，还有其他的可能性疾病，比如中耳炎、三叉神经痛等，都可能会导致患者出现头痛的症状。另外在鼻咽癌放疗期间，由于放射线损伤导致局部颅底骨质破坏，患者也可能会出现头痛的症状。